一旦個人符合聯邦醫療保險(Medicare,俗稱紅藍卡)的資格,他們可能需要每月支付Medicare B部分和D部分的保費 (premium)。然而,在某些情況下,個人可能有資格獲得免除保費。本文旨在探討免除Medicare B部分和D部分保費的計劃。
Medicare B部分
一般來說,Medicare A部分是住院保險,B部分是醫療保險。 B部分主要涵蓋醫生服務、門診醫療和外科服務及用品、診斷測試、門診治療、門診心理健康服務、預防保健服務、臨床實驗室測試、耐用醫療設備、門診醫院服務以及救護車服務(如果其他交通方式會危及健康)。
要符合資格,個人必須年滿 65 歲,或已被社會安全局認定為殘疾滿 24 個月。對於大多數人來說,每月保費為 $202.90 美元(2026 年數據)。如果您未在規定時間內投保,則在符合資格後,每年保費將增加 10%。因罰款而增加的保費是永久性的,這意味著您將終身支付更高的保費。
符合收入和資源資格要求的個人,其Medicare B部分保費及任何罰款均可透過特定低收入Medicare受益人計劃 (Specified Low Income Medicare Beneficiaries program, 簡稱 SLMB) 獲得免除。要符合資格,單身人士的月收入必須低於 $1,596美元(2026年標準),夫婦的月收入必須低於$2,164美元(2026年標準)。此外,還有一項資源/資產審查。資源的計算可能比較複雜,但通常包括銀行存款、退休帳戶和具有現金價值的人壽保險。單身人士的資源必須低於9,950美元,夫妻的資產必須低於14,910美元 (2026年標準)。換句話說,符合SLMB資格的人每月將在其社會安全金中額外獲得$202.9美元。
Medicare D部分
Medicare D部分是處方藥保險 (prescription drug coverage)。D部分提供的處方藥保險是選擇性的,且需要支付保費,保費金額取決於您選擇的計劃。除了保費不同之外,每個計劃涵蓋的處方藥也不同。特定計劃涵蓋的處方藥稱為藥品目錄 (formulary)。因此,務必確保您的處方藥在您選擇的D部分計劃的藥品目錄中。 D部分並不能全額報銷您的處方藥費用;您需要支付共付額 (co-pays) 和自付額 (deductibles) 。
與B部分一樣,如果您在首次符合資格時未參加D部分,您的D部分保費將因罰款而永久增加。如果您在符合資格時已從雇主處獲得同等保障,您可以保留該保障,但當您不再擁有足夠的保障時,必須參加D部分。
老年人和殘疾人處方藥援助計劃 (Prescription Assistance for the Aged and Disabled, 簡稱 PAAD) 將支付您的聯邦醫療保險 D 部分保費,並將您的處方藥自付費用降低至品牌藥 7 美元,仿製藥 5 美元。要符合 PAAD 的資格,您必須滿足收入測試;沒有資源測試。單身人士的年收入必須低於 54,943 美元,夫妻的年收入必須低於62,390美元。
申請
SLMB 和 PAAD 均需透過填寫新澤西州儲蓄計畫 (New Jersey Save) 申請表進行申請。申請表可在以下網址線上取得:https://nj-dhsas.my.site.com/njsave/quickstart
中部澤西法律服務處 (CJLS)
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本文由 Ryann M. Siclari 律師撰寫,Jose D. Roman 律師編輯。**************************************************************************請如需進一步了解或協助,請聯絡 –中部澤西法律服務處 (CJLS)
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